Денверська модель раннього втручання (ESDM)

Денверська модель раннього втручання (ESDM) - це метод терапії, що базується на практиках із доведеною ефективністю (evidence-based practices). Вона розроблена для дітей із розладами аутистичного спектра віком від 12 до 60 місяців провідними світовими експертами - психологами д-ром Саллі Дж. Роджерс та д-ром Джеральдін Доусон.

Результати наукових досліджень, завершених у 2009 році, однозначно засвідчили: діти, які навчалися за програмою ESDM, покращили свої показники в тестах на інтелект та мовлення. Також було доведено зменшення інтенсивності симптомів у всіх сферах, характерних для аутизму.

Модель ESDM базується на реляційному підході (через стосунки), позитивному підкріпленні та залученні дитини до спільних інтересів через предмети й активності з повсякденного життя. Техніки моделі активують соціальну та комунікативну поведінку дитини (як вербальну, так і невербальну), постійно орієнтуючись на вікові норми розвитку.

ESDM поєднує результати досліджень розвитку дітей з аутизмом, немовлят із нормативним розвитком та механізмів навчання. Вона інтегрує три стратегії: Прикладний аналіз поведінки (ABA), Терапію опорних реакцій (PRT) та власне Денверську модель.

Як проходить терапія

Процес ділиться на чіткі часові інтервали. Кожен етап починається з підготовки індивідуальної програми за спеціальними шкалами розвитку. Ця програма стає основою для детальних планів кожного заняття. На кожній зустрічі фіксується прогрес дитини. Аналіз цих змін дозволяє коригувати програму на наступний період або залучати інших спеціалістів як консультантів.

У терапії беруть участь і батьки - вони постійно в курсі того, що відбувається. Це необхідно для процесу генералізації - щоб навички, здобуті в кабінеті, дитина могла перенести на інших людей та в інші місця.

Наукове підтвердження ефективності

Ефективність ESDM описана в багатьох публікаціях. Зокрема, у відомому журналі Pediatrics були опубліковані результати дворічного дослідження 48 дітей віком від 18 до 30 місяців.

Дітей розділили на дві групи:

• Група А проходила терапію за моделлю ESDM (дві сесії по дві години п'ять днів на тиждень плюс п'ять годин домашніх занять із батьками).

• Група Б отримувала стандартну допомогу в межах існуючої системи охорони здоров'я.

На початку проекту групи не мали суттєвих відмінностей. Проте через два роки показник IQ у дітей із групи ESDM покращився в середньому на 18 пунктів (проти 4 пунктів у групі Б). Також у дітей групи А спостерігалося покращення розуміння мови на 18 пунктів порівняно з 10 пунктами в контрольній групі. Сім дітей із групи А змінили діагноз з аутизму на PDD-NOS (загальний розлад розвитку без додаткових уточнень), тоді як у групі Б таку зміну отримала лише одна дитина.

Вплив на роботу мозку

Дослідження 2012 року, опубліковані в Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, показали, що ESDM впливає на активність мозку. За допомогою ЕЕГ вивчали реакцію дітей на фото людських облич та зображення іграшок.

У дітей із нормативним розвитком мозок активніше реагує на обличчя, ніж на предмети. У дітей з аутизмом зони мозку, відповідальні за сприйняття облич, зазвичай менш активні. Проте після двох років інтенсивної терапії ESDM показники активності мозку в дітей стали такими ж, як у їхніх однолітків із нормативним розвитком. У дітей, які проходили загальні програми, ці відмінності залишалися помітними.

Як проходять заняття?

• індивідуально 1:1, за бажанням - з присутністю батьків

• через гру і взаємодію

• з урахуванням інтересів дитини

• з поясненнями для батьків

Ми з дитиною граємось, але це далеко не просто гра, як може здатись. Кожна хвилина вивірена згідно з програмою, кожен жест чи слово обдуманий і доцільний. Я орієнтуюсь на бажання дитини, але при цьому чітко тримаюсь плану і кожні 15 хвилин фіксую результати.